MARCO CONCEPTUAL
La creciente necesidad de prestar servicios que optimicen la calidad de vida en situaciones críticas nos lleva a profundizar el enfoque asistencial en el caso de los enfermos crónicos graves y pacientes terminales que demanden cuidados a largo término (Long-term Care).
Aprender las artes del cuidado y la contención afectivo-emocional y espiritual sustentadas científicamente, y correctamente organizadas, se constituye en el inicio de uno de los procesos cualitativos más importantes en la humanización de la medicina y en la actualización de las políticas sanitarias.
El objetivo fundamental de los Cuidados Paliativos radica en abolir de la práctiva asistencial la trillada frase: "no hay más nada que hacer". Justamente cuando las estrategias curativas fueron completamente desplegadas y concluyeron en sus posibilidades, se abre el pasaje a los Cuidados Paliativos.
El objetivo es posibilitar que el enfermo desarrolle su vida con la mínima alteración de sus espacios y sus actividades, permaneciendo el mayor tiempo posible en su ámbito natural. Como abordaje se parte de un enfoque socioterapéutico (sistémico-pedagógico-cognitivo) y transdisciplinario.
La estrategia sanitaria en que se basa este enfoque parten de la Antropología Médica y de la Epidemiología Clínica aplicadas al diseño y montaje de Unidades Familiares de Cuidados Extensivos (UFCE).
La Modalidad de Intervención se caracteriza por:
* baja tecnología
* bajo costo
* bajo riesgo terapéutico y emocional
* alta creatividad y sensibilidad
* alta personalización por diseño de servicios "a medida"
* alto entrenamiento del Equipo por sistemas de Formación Contínua en la Acción
* alta supervisión
* altos niveles de auditoría, por acciones / intervenciones claramente acotadas y evaluables.
El Enfoque se centra en:
1 - una unidad de atención, contención, cuidados y entrenamiento representada por el enfermo, su familia y su núcleo de relaciones significativas.
2 - un equipo transdisciplinario en formación contínua y supervisión permanente integrado por: psiquiatras y psicólogos; médicos especialistas en manejo del dolor y control de síntomas; enfermeros; terapistas ocupacionales, plásticos y corporales; trabajadores sociales; antropólogos; especialistas en orientación espiritual; acompañantes y/o colaboradores.
3 - detección y expansión creativa de todas las actividades que incrementen la calidad de vida y el confort, de acuerdo a las necesidades, sistemas de creencias y pautas culturales de cada enfermo y su grupo.
4 - variabilidad y flexibilización en relación al lugar donde se brinden los cuidados.
5 - la atención está siempre disponible y en caso de producirse el deceso del enfermo se integra a los deudos en grupos de soporte.
Contempla las siguientes Areas:
* organización del tiempo, adaptación y delegación de las responsabilidades.
* implementación eficiente de las actividades de la vida cotidiana.
* desempeño satisfactorio de las necesidades funcionales básicas y de las necesidades personales específicas.
* atención de las patologías de la comunicación.
* desarrollo de actividades expresivas y remotivacionales.
* ayuda domestica.
* masajes, relajación y sedación.
* asesoramiento en la resolución de problemas (trámites, compras, suministros y comodidades que tengan incidencia en la comodidad del enfermo).
* asistencia y orientación en lo referente a los aspectos espirituales que se ajusten a la religion profesada o las necesidades que en este sentido se manifiesten.
* cuidados de enfermería.
* terpapias creativas de sedación y acompañamiento (entrenamiento en técnicas de relajación, visualización y resolución de dificultades físicas, relacionales y operativas).
* atención médica: control de síntomas y manejo del dolor.
OBJETIVOS DEL PROGRAMA
A - Contribuir al desarrollo de las estrategias terapéuticas establecidas por la Dirección Médica.
B - Contener emocionalmente a los enfermos de acuerdo a una revisión de las siguientes áreas o guiones disfuncionales:
- depresión
- responsabilidad
- culpa
- reproche
- conflictiva familiar/laboral
- fantasias negativas asociadas a la enfemedad, al tratamiento y a
la acción terapéutica
- fantasias asociadas a la discapacidad
- fantasias y temores asociados a la recurrencia y a la muerte
- fantasias, temores y posibilidades en relación al desempeño
sexual.
C - Reflexiones sobre: ¿De qué me habla mi enfermedad? ¿Qué posibilidad se me plantea de transformar mi crisis en oportunidad?
D - Trabajo activo sobre: Sistemas valorativos, pautas actitudinales y estilos de vida que por sus contenidos de conciencia pueden actuar como frenos del proceso de recuperación o constituyen núcleos de acción deprivantes del Sistema Psiconeuroinmunológico.
E - Entrenamiento activo en Estimulación Psiconeuroinmunológica
(EPNI) a través de la práctica de:
- Meditación
- Relajación: entrenamiento centrado en su aplicación durante las
etapas estresantes del tratamiento o manifestaciones agudas de
enfermedades oportunistas.
- Ensoñación Asistida: entrenamiento en Estimulación
Psicoinmunológica, manejo del dolor y control de síntomas.
- Experiencias de expresión plástica e indagación simbólica de
aspectos positivos, negativos y neutros vinculados con el proceso
en su totalidad.
- Movimiento y expresión corporal: actividad física expresiva con
bases de yoga y entrenamiento en técnicas de respiración.
- Juegos expansivos dirigidos al fortalecimiento de los aspectos
espirituales, de integración e individuación.
- Formulación de plan de acción y seguimiento circunstanciado.
